富源县中医医院老年病 开展电子支气管镜知识培训
为提高富源县中医院老年病科医护人员电子支气管镜的使用技能，掌握支气管镜的临床应用知识，近日曲靖市中医医院呼吸科专家潘外富源县中医医院老年病开展电子支气管镜的相关知识和使用方法培训。
通过潘外老师详细讲解支气管镜的发展简史，老年病科全体医护人员进一步了解了支气管镜从金属气管镜(硬管镜）→到上世纪60年代日本学者池田发明纤维支气管镜， 直径0.5cm→超细纤支镜，直径1.8mm→超声、激光、冰冻、微电力装置通过纤支镜的发展过程。
其次通过潘外老师认真讲解支气管镜的分类，老年病科全体医护人员进一步认识了硬质支气管镜、可弯曲支气管镜、电子支气管镜和纤维支气管镜适用的病变。
三是通过潘外老师认真细致讲解支气管镜的临床诊断应用，老年病科全体医护人员深入掌握支气管镜在顽固性咳嗽、不明原因的咯血或痰中带血、不明原因的局限性哮鸣音、不明原因的声音嘶哑、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞、X线胸片和(或) CT检查提示、肺部手术前检查、胸部外伤、疑有气管瘘、肺或支气管感染性疾病等病症中的用途和适用方法。
四是通过潘外老师讲解支气管镜检查禁忌症，老年病科全体医护人员知道支气管镜在活动性大咯血、严重的高血压及心律失常、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史、严重心、肺功能障碍、不能纠正的出血倾向、严重的上腔静脉阻塞综合征、疑有主动脉瘤、多发性肺大泡、全身情况极度衰竭等病症方面禁忌使用。
五是通过潘外老师讲解检查告知与术前准备，使老年病科全体医护人进一步掌握检查告知、术前准备的相关知识和技能。
六是通过潘外老师讲解特殊患者的处理，使老年病科全体医护人员进一步知道对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者应测定肺功能；COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预防性使用支气管舒张剂；于支气管镜检查前动脉血CO2浓度已升高者，应避免静脉应用镇静剂，且在氧疗时应格外小心；心肌梗死后6周内应尽量避免支气管镜检查；脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜炎病史的患者，应预防性使用抗生素；有出血危险的患者，即使不行经支气管活检，也应在术前常规检测血小板计数和(或)凝血酶原时间(PT)；对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前应至少停用3d，或用小剂量维生素K拮抗；极少数情况下，当患者必须持续使用抗凝剂时,应使用肝素抗凝，并将其INR 降至2.5以下。
七是通过潘外老师讲解检查术后的处理，使老年病科全体医护人员对支气管镜检查术后处理的相关知识和业务技能有了进一步的提高。
通过本次学习，富源县中医院老年病科全体医护人员全面了解了支气管镜的相关知识和使用技能，深入掌握了支气管镜的临床应用技术，进一步提高了老年病科的服务技能，为老年病科今后的发展奠定了坚实的基础。
文章： 陈永丽
